보험사기 범죄는 고의로 사고를 유발하거나 사실을 허위로 기재하여 보험금을 편취하는 행위로, 실손보험·자동차보험·생명보험 등 전 분야에 걸쳐 발생하고 있으며, 최근에는 조직적이고 계획적인 형태로 진화하고 있습니다. 특히 보험사와 금융감독기관의 보험사기 적발 시스템이 강화되면서 수사기관의 인식 또한 엄중해지고 있으며, 단순 민사분쟁으로 보였던 사안도 형사처벌로 이어지는 경우가 적지 않습니다. 피의자의 경우 본인의 행위가 실제로 사기적 요소를 포함하는지, 즉 사고의 고의성이나 진단서·영수증 등 증빙자료의 허위 작성 여부가 핵심 쟁점이 됩니다. 정당한 보험 청구 절차로 볼 수 있는 사안인지, 의료기관이나 제3자의 과장·조작이 개입된 것은 아닌지 세부적으로 분석해야 하며, 혐의를 인정하는 경우에는 피해보험사와의 합의 및 반성자료 제출을 통해 감경 사유를 확보하는 것이 중요합니다. 피해자인 보험회사 또는 신고인은 피의자의 기망행위 또는 허위자료 제출 사실을 객관적으로 입증할 수 있어야 하며, 병원 기록, 보험금 청구 내역, 진술서, 사고 정황 자료 등을 체계적으로 정리해 제출해야 수사기관의 인정을 받을 수 있습니다. 특히 다수 보험금을 반복 청구한 전력, 특정 병원과의 공모 정황, 진단서의 일관되지 않은 내용 등이 보험사기의 입증 요소가 됩니다. 법무법인 YK는 보험사기 사건과 관련하여 실제 형사고소 단계에서부터 보험사 조사 대응, 공판 방어, 민사상 환수 소송 등 다방면에서 축적된 경험을 바탕으로, 의료, 회계, 보험전문 컨설턴트와 협업하여 의뢰인에게 실질적인 해결책을 제공합니다. 보험사기로 고소를 당했거나, 보험금 편취 행위의 피해를 입었다면 법무법인 YK의 형사전문 변호사와 함께 사건을 전략적으로 풀어가시기 바랍니다.